ما هو نظام فودماب الغذائي أو نظام غذائي منخفض فودماب
يتكون نظام FODMAP الغذائي من التخلص من بعض الأطعمة التي ربما لا يتحملها الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، وقد يخفف أيضًا من بعض أعراض مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. يمكن أن ترتبط هذه الأطعمة أيضًا بعدم تحمل الطعام. يساعد هذا النظام الغذائي في التغلب على آلام البطن والغازات والشعور بالانتفاخ … التي تتميز بها هذه الأمراض.
كما أوضح الدكتور خافيير ألسيدو غونزاليس ، رئيس قسم الحركية والأمراض الوظيفية في خدمة الجهاز الهضمي في مستشفى ميغيل سيرفيت الجامعي في سرقسطة وعضو مجلس إدارة الجمعية الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي ، "فودماب هو اختصار لمجموعة من الكربوهيدرات القابلة للتخمر (الفركتان ، السكريات قليلة السكاريد ، السكريات الأحادية ، السكريات الأحادية والبوليولات) التي في هضمها تزيد من كمية الغاز والسائل في الأمعاء ".
ماذا يعني فودماب؟
- F للتخمير
- أو من oligo
- D للسكريات
- M للسكريات الأحادية
- A de and (وباللغة الإنجليزية)
- P للبوليولات
الكربوهيدرات المخمرة: أين هم؟
- الفركتانز ، مثل الإنولين ، عبارة عن كربوهيدرات قابلة للتخمر توجد في الأطعمة الشائعة مثل القمح أو البصل أو الكراث.
- السكريات الأحادية هي سكريات بسيطة ، مثل الجلوكوز والجالاكتوز والفركتوز.
- تتكون السكريات الثنائية من اتحاد اثنين من السكريات الأحادية. الأكثر شيوعًا هو السكروز أو السكر الشائع - الذي يتكون من اتحاد الجلوكوز والفركتوز - واللاكتوز - الجلوكوز والجلاكتوز - وهو سكر الحليب ، والمالتوز - جزيئين جلوكوز.
- Galacto-oligosaccharides هي نوع من ألياف البريبايوتك غير القابلة للهضم والقابلة للذوبان ، والموجودة بالفعل في حليب الثدي ، والتي تنتهي بالتخمر في القولون. عادة ما تأتي من منتجات الألبان والبقوليات وبعض المكسرات والبذور.
- البوليولات عبارة عن كحول حلو يشكل بشكل طبيعي جزءًا من أطعمة معينة أو يمكن الحصول عليه من السكريات الأخرى.
وتقول لتوضيح هذه المفاهيم أكثر من ذلك بقليل، دعونا أنه إذا السكريات الأحادية و المركبات السكرية الثنائية التي هي السكريات وتتميز كونها البلورية والأبيض ولها طعم حلو، عندما كانت موجودة في جزيئات أكبر، وهذا هو، عندما تصبح يغوساكاريدس والسكريات، تصبح نشويات وألياف وتتغير خصائصها.
التغيير الأول والأكثر وضوحًا هو نكهته ، التي لم تعد حلوة جدًا. تتكون السكريات قليلة التعدد من ثلاثة إلى عشرة سكريات أحادية ، وعندما ينتج الجسم نفسه ، قد يكون له دور مهم في الاتصال الخلوي.
هناك فئتان مهمتان من السكريات قليلة السكاريد وعديد السكاريد ، وهما فركت أوليغوساكاريدس (FOS) ، والتي تأتي حصريًا من الأطعمة النباتية وتتكون من سلسلة من جزيئات الفركتوز ، وجلاكت أوليغوساكاريد (GOS) ، وهي سلاسل من الجالاكتات وهي وفيرة في فول الصويا. .
كلا من FOS و GOS ، نظرًا لخصائصهما ، لم يتم هضمهما بالكامل ، وهذه الألياف هي التي تغذي الجراثيم المعوية ، وخاصة البكتيريا "الجيدة" (أو الأقل مسببة للالتهابات) في الأمعاء ، مما يقلل من مستعمرة البكتيريا "السيئة". "(أو أكثر مؤيدة للالتهابات).
لذلك ، فإن كل هذه المكونات مفيدة للأشخاص الأصحاء ، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من المشاكل التي وصفناها ، يمكن أن تسبب مشاكل ، وبالتالي فإن النظام الغذائي المنخفض FODMAP يحد من استهلاكهم.
من يمكنه اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب
كما يشرح الدكتور خافيير ألسيدو ، "تأتي معظم الأدلة العلمية التي تدعم وصفة النظام الغذائي منخفض الفودماب من دراسات أجريت على مرضى يستوفون معايير القولون العصبي. هناك أيضًا بعض البيانات التي تشير إلى فائدة في حالات مختارة من مرض الأمعاء الالتهابي ، وحتى في الأمراض الخارجة عن الهضم مثل الألم العضلي الليفي ، على الرغم من أن عدم وجود نتائج يجعل من الضروري توخي الحذر الشديد في قرار استخدام النظام الغذائي في هذه الأماكن. أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن اختبارات التنفس لتقييم سوء امتصاص اللاكتوز والفركتوز ليست ذات فائدة تذكر في توقع نجاح نظام غذائي منخفض الفودماب.
تؤكد Alcedo أن كلاً من انتفاخ البطن والإسهال هما "مظاهر سريرية متكررة جدًا في عموم السكان وقد تكون بسبب عوامل أو أمراض عديدة ، لذلك فمن غير المقبول في جميع الحالات اقتراح تغيير التغذية كحل".
نظرًا لأنها أعراض شائعة لأمراض أخرى ، "من الضروري استبعاد الأمراض المزمنة مثل الداء البطني أو مرض التهاب الأمعاء أو سوء امتصاص الملح الصفراوي مسبقًا.
بدون وصفة طبية ، لا ينبغي اتباع نظام فودماب الغذائي
إذا لم يكن هناك مؤشر طبي ، فمن غير المستحسن اتباع نظام FODMAP الغذائي لأنه يستثني أو يحد بشكل كبير من استهلاك الأطعمة القيمة ، الغنية بألياف البريبايوتك التي لها تأثير مفيد على الجراثيم المعوية.
ما هو أكثر من ذلك ، حتى مع تشخيص متلازمة القولون العصبي ، لا يبدأ المرء في الإشارة إلى اتباع نظام غذائي منخفض في FODMAP. ويشير الدكتور Alcedo إلى أنه "يوصى أولاً بمحاولة بدء عادات صحية صحية مثل تناول الطعام في أوقات منتظمة ، وتجنب الوجبات الكبيرة والأطعمة عالية المعالجة أو عالية الدهون ، وتقليل استهلاك الكحول. من الممكن أيضًا تجنب الأطعمة التي حددها المريض نفسه على أنها سيئة التحمل ، بشرط ألا يكون التقييد الناتج شديدًا. أخيرًا ، يجب وصف التدابير الدوائية مثل استخدام مضادات التشنج أو مضادات الإسهال أو المسهلات ، أو اعتمادًا على المظهر الجانبي للأعراض ، يجب وصف بعض المضادات الحيوية والجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب قبل اختيار نظام غذائي منخفض فودماب.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن النظام الغذائي المنخفض FODMAP ، من خلال تقييد استهلاك عدد كبير من الأطعمة ، يجب أن يشرف عليه أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي التغذية.
FODMAP: قائمة الأطعمة التي يجب تجنبها
هذه هي الأطعمة التي ربما لا يتحملها الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي وأمراض لها أعراض مشابهة:
الحبوب والخضروات والأبواب
- أرز متكامل
- بطاطا حلوة
- الشعير ومشتقاته (دقيق ، رقائق …)
- الجاودار ومشتقاته (دقيق ، رقائق …)
- كاموت ومشتقاته (دقيق ، رقائق …)
- البقوليات (الحمص والعدس والفول …)
- قمح ومشتقاته (نخالة ، كسكس ، دقيق …)
منتجات الألبان
- حليب البقر والماعز والأغنام وجميع مشتقاته (الزبادي والجبن والكريمات والمثلجات …)
الخضار و الخضار
- ثوم
- خرشوف
- بروكلي
- البصل وما شابه (الكراث …)
- الكرنب
- كرة قدم
- قرنبيط
- الفطر
- نبات الهليون
- البازلاء الخضراء
- شخص عادي
- الشمندر
- الكرنب
- الفطر
فاكهة
- أفوكادو
- المشمش
- الكاكي
- الكرز
- برقوق
- تفاح كاسترد
- رمان
- تين
- مانجو
- تفاحة
- الخوخ (وما شابه: النكتارين ، الباراجواي …)
- سفرجل
- بلاك بيري
- كمثرى
- جريب فروت
- البطيخ
- وجميع الفواكه المجففة
فواكه جافة
- الكاجو
- فستق
الأطعمة التي تحتوي على البروتين
- اللحوم المصنعة التي تحتوي على اللاكتوز والغلوتين …
- النقانق التي تحتوي على اللاكتوز والغلوتين …
- عيدان من السرطان
- سيتان
حلويات
- علكة وحلويات عادية خالية من السكر
- شوكولاتة الحليب
- المحليات: أيزومالت ، مانيتول ، إكسيليتول ، مالتيتول وبشكل عام اللمسات النهائية في "ol"
- الفركتوز
- دبس السكر
- المربيات والمعلبات
- عسل
- شراب الصبار
FODMAP: قائمة الأطعمة الموصى بها
هذه هي الأطعمة التي يحتمل أن يتحملها الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي وأمراض ذات أعراض مشابهة:
الحبوب والخضروات والأبواب
- أرز أبيض ومشتقاته (دقيق ، سميد ، فطائر …)
- الشوفان ومشتقاته (نخالة ، خبز ، مكرونة ، حبوب الإفطار …)
- الغلوتين واللاكتوز والحبوب الخالية من الفركتوز
- الحنطة ومشتقاتها (الخبز والمعكرونة وحبوب الإفطار …)
- الذرة ومشتقاتها (دقيق ، عصيدة من دقيق الذرة ، فطائر …)
- ابن
- البطاطس
- الكينوا
- بذور الكتان
- الذرة الرفيعة
- التابيوكا
- الحنطة السوداء
- الكسافا ومشتقاته (التابيوكا …)
منتجات الألبان
- مشروبات نباتية من لوز ، أرز ، شوفان ، جوز هند ، حنطة
- حليب خالي من اللاكتوز
- زبدة
- سمن
- أجبان خالية من اللاكتوز
- أجبان مجففة (نوع مانشيجو أو بارميزان)
- الزبادي الخالي من اللاكتوز
الخضار و الخضار
(بعض هذه الأطعمة لها بدل يومي مقيد)
- شارد
- كرفس
- باذنجان
- البراعم الخضراء
- كوسة
- يقطين
- شرائع
- الثوم المعمر
- الملفوف الصيني
- الجزر الأبيض
- الهندباء
- الهندباء
- سبانخ
- فاصوليا خضراء
- الخس
- خيار
- الفلفل
- جرجير
- طماطم
- جزرة
فاكهة
(يمكنك تناول قطعة واحدة أو ما يعادلها من هذه الفاكهة المسموح بها في كل وجبة دون أن تتجاوز 3 قطع في اليوم أو ما يعادلها في العصير)
- توت
- جوزة الهند
- توت العليق
- فراولة
- كيوي
- جير
- ليمون
- يوسفي
- الشمام
- البرتقالي
- بابايا
- أناناس
- موز
- جريب فروت
- عنب
فواكه جافة
- اللوز (بحد أقصى 10)
- البندق (الحد الأقصى 10)
- الجوز 4-5
- بذور اليقطين (ملعقة كبيرة كحد أقصى)
الأطعمة التي تحتوي على البروتين
- لحم
- النقانق (خالية من الغلوتين واللاكتوز)
- بيض
- المحار
- سمك
- التوفو
- تمبيه
حلويات
- الأسبارتام
- السكر
- مسحوق الكاكاو
- شوكولاتة متفاوض عليها بدون حليب أو لاكتوز
- السكرين
- شراب القيقب
القائمة القياسية للنظام الغذائي منخفض FODMAP
- وجبة افطار. شاي أو قهوة أو منقوع حسب الرغبة مع حليب خالٍ من اللاكتوز أو مشروبات نباتية من الأرز أو الشوفان أو اللوز أو الحنطة (وليس فول الصويا) + شريحتان من خبز الحنطة مع لحم الخنزير أو الشوفان الملفوف بالزبادي الخالي من اللاكتوز أو المطبوخ في الحليب مشروبات خالية من اللاكتوز أو نباتية من الأرز أو الشوفان أو اللوز أو الحنطة (غير الصويا) + قطعة واحدة من الفاكهة المسموح بها (والتي يمكن أيضًا حجزها لمنتصف الصباح)
- طعام. أرز بالخضار (جزر ، كوسة ، فاصوليا خضراء ، سبانخ) + سمك سلمون مع سلطة + 1 فاكهة مسموح
- وجبة خفيفة . 1 زبادي خالي من اللاكتوز أو 1 فاكهة مسموح + 4 جوز أو 10 لوز أو بندق
- وجبة عشاء. يسمح بكريمة الخضار (بدون كريمة وبدون بصل أو كراث أو ثوم في الصلصة) + عجة إسبانية (بدون بصل) + 1 فاكهة مسموح بها أو 1 زبادي خالي من اللاكتوز
مراحل النظام الغذائي منخفضة FODMAP
يتكون النظام الغذائي منخفض الفودماب من ثلاث مراحل:
- مرحلة الاستبعاد. يتم توجيه التخلص من التغذية المعتادة للأطعمة التي يمكن أن تسبب مشاكل على الأرجح. تستمر هذه المرحلة عادة ما بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. كما يوضح الدكتور Alcedo ، "هذه الفترة كافية لتقييم ما إذا كانت قادرة على إحداث تحسن في الأعراض أم لا."
- مرحلة إعادة التقديم. بعد التخلص من الأطعمة التي تسبب المشاكل عادة ، يتم تقديمها مرة أخرى شيئًا فشيئًا ، لمعرفة كيف يتفاعل الكائن الحي للشخص المصاب مع استهلاكه.
- المرحلة النهائية أو التغذية الشخصية. معرفة ما يتحمله الشخص وما لا يتحمله بعد اجتياز مرحلة إعادة الإدخال ، يتم تقديم بعض الإرشادات لنظامه الغذائي المعتاد الذي سيعتمد على ما يتحمله أو لا يتحمله. "الهدف النهائي هو أن تكون إعادة إدخال الطعام كاملة كما تسمح أعراض الشخص الذي اتبع النظام الغذائي ، والاستغناء عن أقل عدد ممكن من الأطعمة. من المعروف اليوم أن تنوع التغذية ، خاصة فيما يتعلق بالمصادر الشائعة للكربوهيدرات القابلة للتخمير ، مثل الفواكه والخضروات ، يرتبط ارتباطًا مباشرًا بزيادة تنوع الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل الكائنات الحية الدقيقة لدينا. هذا العامل الأخير مرتبط بشكل واضح بالحالات الصحية الأفضل "، كما يقول الأخصائي.
ما أوجه القصور التي يمكن أن يسببها نظام غذائي منخفض الفودماب؟
إذا تم اتباع نظام غذائي منخفض في FODMAP لفترة طويلة ، فقد "يسبب نقصًا ملحوظًا في التغذية - انخفاض السعرات الحرارية ومضادات الأكسدة والفيتامينات والحديد والكالسيوم ، إلخ. - كتعديل دائم للميكروبات مع تأثيرات غير مؤكدة وربما ضارة "، كما يقول الدكتور Alcedo.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنها أنظمة غذائية تنطوي على نفقات اقتصادية أكبر وتجعل الحياة اليومية صعبة ، حيث لا يمكنك بسهولة مشاركة وجبات الطعام أو الذهاب إلى المطاعم ، إلخ.
ما هي الآثار طويلة المدى التي يمكن أن تحدثها حمية فودماب على ميكروبيوتا الأمعاء
من حيث المبدأ ، نظرًا لأن فترة التقييد المشار إليها قصيرة جدًا ، 2 أو 3 أسابيع ، فإن التأثير على الجراثيم المعوية يبدو طفيفًا أو حتى لا شيء على الإطلاق. ولكن ، كما يحذر المتخصص ، "إذا تم تنفيذ تقييد FODMAP لفترة طويلة ، فمن المتوقع حدوث انخفاض في مجموعة متنوعة من الركائز التي تغذي الكائنات الحية الدقيقة ، مما قد يؤدي إلى تقليل تنوعها ، أو على الأقل للتغيرات في نسبة كل نوع ميكروبي "
سيكون لهذا عواقب ليس فقط في "التوازن المعدي المعوي ، ولكن يُعتقد أيضًا أنه يمكن أن يتدخل في ظهور اضطرابات خارج الأمعاء ذات طبيعة مختلفة تمامًا (المناعة الذاتية ، الأمراض العصبية ، الجلدية ، إلخ)".
هل النظام الغذائي منخفض الفودماب يعمل حقًا؟
هناك دراسات علمية عالية الجودة تدعم فاعلية هذا النظام الغذائي في تقليل الأعراض على المدى القصير لدى مرضى القولون العصبي . كما أوضح الأخصائي ، "لوحظ تحسن في الانتفاخ وآلام البطن وانتفاخ البطن والإسهال والإمساك في 50٪ إلى 75٪ من الأشخاص" ، مضيفًا أن "باحثين آخرين استنتجوا أن الفائدة يمكن أن يتم الاحتفاظ بها لمدة تصل إلى 6 أشهر إذا تم تمديد فترة التقييد إلى ما بعد الأسبوعين الموصى بهما ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة طويلة المدى ".
لماذا لا تخلط بين النظام الغذائي منخفض الفودماب والنظام الغذائي الخالي من الغلوتين
كما يوضح الاختصاصي ، "أظهر كل من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين والنظام الغذائي منخفض الفودماب أو البعض الذي يقترح توصيات غذائية تعتبر صحية (تم تعديله بواسطة جمعيات علمية مشهورة عالميًا) أنه يوفر فوائد سريرية. ومع ذلك ، يعتمد كل منها على قيود مجموعة غذائية مختلفة وينطبق على مجموعات فرعية مختلفة من المرضى. الغلوتين هو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار. النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو إجراء دائم ، ينطبق بشكل أساسي على مرضى الاضطرابات الهضمية ، والذين يعانون من حساسية من الغلوتين أو القمح ، أو الذين تم تشخيصهم بحساسية غير الاضطرابات الهضمية للقمح.النظام الغذائي منخفض الفودماب هو علاج ينطبق بشكل مؤقت فقط على المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، والذي يشمل سحب الغلوتين بالإضافة إلى تقييد العديد من الأطعمة الأخرى المحتوية على الكربوهيدرات ، مثل الفركتوز واللاكتوز ".
