السكتة الدماغية أو نقص التروية الدماغي هو حادث وعائي دماغي يعادل احتشاء عضلة القلب ولكن في الدماغ. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة عند النساء والثانية عند الرجال ، ولكنها بالإضافة إلى الوفيات ، فهي مخيفة بسبب العواقب التي تسببها ، والتي يمكن أن تكون عواقب جسدية (ألم ، مشاكل في العضلات ، مشاكل بصرية ، مشاكل في البلع …) نفسية (اضطرابات معرفية ، ذاكرة ، اكتئاب …).
للتعرف على عواقب السكتة الدماغية ، تحدثنا مع الدكتور خوسيه ميغيل بونس أماتي ، منسق وحدة السكتات الدماغية في خدمة طب الأعصاب في مستشفى جامعة فالنسيا العامة. لقد ميزنا العواقب وفقًا لنوع السكتة الدماغية ، سواء كانت نقص تروية - عندما تتسبب جلطة أو سبب آخر في عدم تلقي منطقة من الدماغ لإمدادات الدم - أو نزفية - بسبب تمزق الأوعية الدموية الدماغية - اعتمادًا على ما إذا كانت تؤثر على نصف الكرة الأيمن أو يسار ويعتمد ذلك على الجزء المصاب من الدماغ.
ما هي العواقب التي تتركها السكتة الدماغية اعتمادًا على ما إذا كانت إقفارية أم نزفية؟
عادة ما تظهر السكتة الدماغية النزفية أعراضًا أكثر خطورة "في البداية ، ولكن عندما ينحسر الالتهاب المرتبط بالنزيف ، يمكن أن يكون التعافي بشكل عام أسرع إلى حد ما وأكثر وضوحًا من الإقفار". ومع ذلك ، خلال "الأيام الأولى يمكن أن تكون أكثر خطورة ولها معدل وفيات أعلى من نقص تروية".
ما هي العواقب التي تعتمد على ما إذا كانت قد أثرت على النصف الأيمن أو الأيسر؟
كما يوضح الدكتور بونس أماتي ، "ينقسم الدماغ إلى جزأين مترابطين ، وبطريقة تخطيطية للغاية ، يمكننا القول أن كل جزء من الدماغ يعتني بالجزء المقابل من الجسم.
- إذا أثرت السكتة الدماغية على النصف المخي الأيسر ، فإنها تؤثر بشكل عام على اللغة والحركة في الجانب الأيمن من الجسم. في بعض الأحيان أيضًا إلى المجال البصري على الجانب الأيمن.
- إذا أثرت السكتة الدماغية على النصف الأيمن من الدماغ ، فإنها تحدث تغيرات بشكل عام في الجانب الأيسر. فهي لا تؤثر على اللغة إلا إذا كان المريض أعسرًا. ومع ذلك ، "فإنها تنتج في كثير من الأحيان تعديلات بصرية-مكانية ، وحركية الرسم البياني في تنظيم وتسلسل الأنشطة". والنتيجة الخطيرة الأخرى هي "ظاهرة تسمى hemineglect ، حيث لا ينتبه المريض إلى جانبه الأيسر ، لذلك قد لا يكون على دراية بالمنبهات الموجودة في هذا الجانب ، وقد يتعثر فوق الأشياء أو حتى إطار الباب. في الحالات الشديدة قد لا يدركون العجز أو حتى لا يتعرفوا على ذراعهم أو ساقهم ".
ما هي العواقب حسب منطقة الدماغ المصابة (أمامي ، جداري ، إلخ)؟
يمكن أن تعطي مناطق الدماغ المختلفة المصابة بالسكتة أعراضًا مختلفة وتترك عقابيل مختلفة. ويؤكد الدكتور بونس أماتي على أنه "من الصعب التعميم وتبسيط الأعراض التي تحدث في كل منطقة من مناطق الدماغ في بضع كلمات". يمكن القول بطريقة تخطيطية:
- إذا أثرت السكتة الدماغية على المنطقة الأمامية. يمكن أن يترك عقابيل حركية ، سواء في الحركة أو في التعبير عن اللغة. كما أنه يرتبط بإزالة الأنف والتغيرات العصبية النفسية.
- إذا كان يصيب الفص الجداري. ينتج عنه تعديلات حساسة ، ويمكن أن يؤثر على فهم اللغة ، والتعديلات في التوجه وفيما يتعلق بالأشياء ، والتي تسمى التطبيق العملي.
- إذا كان قد أثر على المنطقة القذالية. أهم النتائج في الرؤية.
- في المنطقة الزمنية. يمكن أن يسبب مشاكل في الرؤية والسمع واللغة.
كيف هي عواقب السكتة الدماغية
- المشاكل التي تؤثر على الحركة. في بعض الأحيان تشل السكتة الدماغية منطقة من الجسم ويستحيل تحريكها. قد تكون أيضًا غير مشلولة ولكنها تفقد قوتها وتمنع الحركة الطبيعية. يمكن أن يؤثر أيضًا على التنسيق والتوازن ، لذلك هناك خطر متزايد من السقوط.
- تقلص عضلات معينة. هذا الانقباض دائم ومؤلم لأنه يؤدي إلى تقلصات وتيبس وبالطبع يشكل مشكلة لحركة الشخص.
- مشاكل بصرية. قد يفقد الشخص المصاب بجلطة دماغية جزءًا من مجاله البصري ، ولكن إذا كان على دراية بالمشكلة ، فيمكنه تعويضها عن طريق تحريك رأسه للتركيز حيث لا يكون لديه رؤية.
- مشكلة في التحدث لا يمكن للشخص المصاب أن يصدر أصواتًا أو ينطق كلمات مفهومة حتى يفهم نفسه.
- التغييرات في الإحساس. يمكن ملاحظتها من الوخز إلى فقدان حساسية اللمس في مناطق معينة من الجسم.
- ألم. يمكن أن يكون ألمًا مشابهًا للحرق ، ويشتد إذا لمس الشخص المصاب أو لمسه شيء ، حتى لو كان الماء عند الغسيل.
- - صعوبة في الأكل. من المعتاد أنه بعد السكتة الدماغية قد تكون هناك صعوبات في بلع الطعام ، لذلك في بداية المعاناة يتم إطعام المريض بأنبوب ، ولكن هذا لا يحتاج عادة لفترة طويلة. ومع ذلك ، فمن المفيد جدًا أن يتغذى الشخص المصاب جيدًا وكذلك لمنع السوائل أو الطعام من دخول الرئة.
- صعوبة السيطرة على العضلة العاصرة. إنها إحدى عواقب السكتة الدماغية التي تتطلب أيضًا إعادة التأهيل ، مع تمارين كيجل أو الضغط المنخفض أو غيرها من التدابير التي قد ينصح بها الطبيب.
- مشاكل نفسية. من أكثرها شيوعًا هو الاكتئاب وعدم قدرة المريض على تحمل عواقب مرضه ، والتي يمكن أن تظهر في شكل اللامبالاة والتهيج وما إلى ذلك.
- مشاكل معرفية. قد يعاني الشخص المصاب من ضعف في الذاكرة ومشاكل في التركيز وتوجيه نفسه وما إلى ذلك.
كيف يؤثر نوع السكتة الدماغية أو المنطقة المصابة على إعادة التأهيل؟
"تأهيل تكملة يعتمد إلى حد كبير على عمر المريض ، وبداية التعافي من الأعراض. كلما كان العمر أصغر وبداية التعافي المبكرة ، كان التشخيص الوظيفي أفضل والقدرة على البقاء دون عقابيل. ويوضح الدكتور بونس أماتي أن كبار السن جدًا لديهم قدرة أقل على التكيف مع الإصابة وبالتالي تقل قدرتهم على التعافي.
كلما بدأت إعادة التأهيل مبكرًا ، كان ذلك أفضل. يشير الاختصاصي إلى أن "بدء إعادة التأهيل يجب أن يكون مبكرًا ، بالفعل أثناء الإدخال وبمجرد استقرار السكتة الدماغية. إذا استمرت الأعراض دون تحسن لأيام أو أسابيع ، فهذا يعني أن الضرر الناتج شديد ، بغض النظر عما إذا كان حجم الاحتشاء ليس كبيرًا جدًا ، وبالتالي تقل فرص استعادة العجز الوظيفي ".
ما يجب القيام به لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
اعتمادًا على العواقب وشدتها ، يمكن أن يكون لإعادة التأهيل علاجات مختلفة ، من علاج النطق لمشاكل اللغة ، إلى العلاج الطبيعي وتمارين لمشاكل الحركة أو للسيطرة على العضلة العاصرة ، إلخ.
هناك عقابيل أخرى يجب معالجتها بالأدوية ، مثل الألم أو الانقباض الدائم للعضلات.
من ناحية أخرى واعتمادًا دائمًا على شدة العواقب ، قد يكون من الضروري تكييف المنزل حتى يتمكن الشخص من التحرك فيه دون مشاكل. على سبيل المثال ، عند وجود مشاكل في الحركة ، من الضروري تكييف الحمام وإزالة السجاد لمنع السقوط وما إلى ذلك.
أهمية الوراثة في التعافي من السكتة الدماغية
حددت دراسة قام بتنسيقها باحثون من معهد مستشفى ديل مار للأبحاث الطبية (IMIM) وأطباء من مستشفى ديل مار في برشلونة متغيرات معينة في جين PATJ التي تهيئ لتعافي أسوأ من السكتة الدماغية الإقفارية. تكمن أهمية هذه الدراسة ، المنشورة في Circulation Research ، في حقيقة أنه في المستقبل يمكن استخدام تحديد هذه المتغيرات الجينية كمؤشر حيوي في وقت السكتة الدماغية ، وبالتالي ، يمكن تخصيص العلاج الذي يجب اتباعه.
لتجنب العواقب ، قم بتنشيط كود Ictus
عندما يصاب الشخص بسكتة دماغية ، فإن السرعة التي يتلقى بها المساعدة الطبية ستكون حاسمة في كل من بقائه على قيد الحياة وتقليل العواقب التي قد يعاني منها. إذا كنت تشك في إصابة شخص ما بسكتة دماغية ، فقم بإجراء هذه الاختبارات الثلاثة:
- ابتسامة. إذا أصيب الناس بسكتة دماغية ، فقد يكون ذلك صعبًا لأن أفواههم تميل إلى الالتواء وقد يكون من الصعب رسم الابتسامة.
- ارفع يديك. عند الإصابة بالسكتة الدماغية ، يمكن أن يصاب أحد الذراعين بالشلل أو الشعور بثقله.
- كرر عبارة. اطلب منه أن يكرر عبارة قصيرة وسهلة للغاية ، على سبيل المثال: "اليوم مشمس". إذا كنت تعاني من إقفار دماغي ، فقد يواجه الشخص المصاب صعوبة في فهم ما يقال أو نطق الكلمات وجعل نفسه مفهوماً.
إذا كنت تعتقد أنها سكتة دماغية ، فاتصل بالرقم 112 لتتم رؤيتها على وجه السرعة.
وكالعادة ، فإن الشيء المهم هو التأثير على الوقاية.
